Veri Sahibi Başvuru Formu

Belge No:
Revizyon No:
Yürürlük Tarihi: 
1.BAŞVURU SAHİBİ BİLGİLERİ

2. TALEP KONUSU

Lütfen talebinizi aşağıda işaretleyiniz:

☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.

☐ İşlenen kişisel verilerime ilişkin bilgi talep ediyorum.

☐ İşleme amacını öğrenmek istiyorum.

☐ Aktarılan üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.

☐ Eksik / yanlış verilerin düzeltilmesini talep ediyorum.

☐ Kişisel verilerimin silinmesini / yok edilmesini talep ediyorum.

☐ Aktarım yapılan üçüncü kişilere bildirimi talep ediyorum.

☐ Otomatik analiz sonucuna itiraz ediyorum.

☐ Uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum.

☐ Diğer.

3. AÇIKLAMA

Lütfen talebinizi detaylı şekilde açıklayınız. Varsa destekleyici bilgi ve belgeleri ekleyiniz.

………………………………………………………………………………………………

4. CEVAP YÖNTEMİ

Tarafıma cevabın aşağıdaki yöntemle iletilmesini talep ediyorum:

☐ Yazılı olarak adresime gönderilmesini

☐ E-posta ile gönderilmesini

☐ KEP adresime gönderilmesini

☐ Elden teslim edilmesini

5. BAŞVURU BEYANI

İşbu başvuru kapsamında sunmuş olduğum bilgi ve belgelerin doğru olduğunu, başvurunun tarafıma ait olduğunu beyan ederim.

Başvuru Sahibi:

Ad Soyad: __________________

İmza: _____________________

Tarih: ____________________

BAŞVURU KANALLARI

Başvurular aşağıdaki yöntemlerle yapılabilir:

ŞİRKET TARAFINDAN DOLDURULACAK ALAN

Başvuru No:

Başvuru Tarihi:

Kimlik Doğrulama:

Sonuç Tarihi:

Açıklama:

Şirket, başvuruyu değerlendirebilmek amacıyla ek bilgi ve belge talep etme hakkını saklı tutar. Başvurular, ilgili mevzuatta öngörülen süreler içerisinde sonuçlandırılır.